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喹诺酮类抗菌药物 你真的了解吗?
2017/10/10 10:26:42
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    鸽友们对喹诺酮类药物都不陌生(诺氟沙星,环丙沙星,左氧氟沙星等),如何能够正确合理地使用在我们的赛鸽身上。此文就针对喹诺酮类药物的特性及临床应用展开分析,希望对您有所帮助。

    1.喹诺酮类的药理作用是什么?

    喹诺酮类是一类人工合成的含4-喹诺酮的抗菌剂,通过抑制细菌、DNA、螺旋酶活性,阻碍细菌DNA的复制与合成,是一种繁殖期杀菌药。

    2. 喹酮类药物的抗菌谱如何?(图表)

    3.喹诺酮类的适应症及作用特点有哪些?

    适应症:敏感菌所致的泌尿生殖系统感染,呼吸系统感染,志贺菌、沙门菌和副溶血弧菌引起的胃肠道感染、伤寒和副伤寒、胆道感染、盆腹腔感染、骨关节及皮肤感染等。(下划线部分为鸽友常见病症)

    作用特点:为浓度依赖性抗菌药,多数可每日给药一次。具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服给药途径、生物利用度高、半衰期较长、血药浓度较高、组织分布广、药物不良反应低等特点,用药前不需皮试。

    4.临床常用的喹诺酮类抗菌药物有哪些?

    现阶段临床上应用的多为第三、四代喹诺酮类,因其分子中均含有氟原子,故称为氟喹诺酮。应用最广的有以下几种:

    环丙沙星:口服生物利用度约 70%,组织穿透力强,分布广泛;半衰期短(约3-5小时),经肾脏消除;对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等G-菌作用强;多数厌氧菌对其不敏感,但对氨基糖苷类或第三代头孢菌素耐药的菌株对环丙沙星仍敏感。

    左氧氟沙星:为消旋氧氟沙星的左旋体,口服生物利用度约100%,半衰期5-7小时,经肾脏消除,85%的药物以原形由尿液排出。对表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌、厌氧菌、支原体、衣原体的抗菌活性好;不良反应发生率相对少而轻。

    莫西沙星:口服生物利用度约90%,半衰期12-15小时,粪便和尿液中原形药物的排泄量分别为25% 和20%。对大多数G+菌、厌氧菌、结核分枝杆菌、衣原体和支原体抗菌活性强;耐药率低、价格高。

    5.喹诺酮类与其他药物相互作用有哪些?

    (1)与抗酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物合用可减少本类药物的吸收;

    (2)与青霉素类合用对治疗金黄色葡萄球菌感染有协同作用;

    (3)与氨基糖苷类药物合用对治疗大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染有协同作用;

    (4)与咖啡因、茶碱类药物等合用时可降低其消除率,易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应,引起中枢神经系过度兴奋。

    6.喹诺酮类的主要不良反应有哪些?

    (1)致畸:禁用于妊娠和哺乳期妇女。

    (2)影响软骨发育:不宜用于18岁以下儿童和青少年。

    (3)皮肤光敏反应:表现为光照部位的皮肤出现瘙痒性红斑,严重者出现皮肤糜烂、脱落。司帕沙星、美洛沙星、氟罗沙星诱发的光敏反应最常见,其他依次为依诺沙星>氧氟沙星>环丙沙星>莫西沙星=加替沙星。用药期间避免过度暴露于阳光。(有此经历)

    (4)胃肠道反应:可表现为胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,一般不严重,可耐受。(有此经历)

    (5)中枢神经系统损害:轻症者表现为失眠、头昏、头痛,重症者可有精神异常、抽搐、惊厥等。发生率氟罗沙星>诺氟沙星>司帕沙星>环丙沙星>依诺沙星>氧氟沙星>培氟沙星>左氧氟沙星。原有中枢神经系统疾病者避免使用。

    (6)QT间期延长:与其他延长QT间期的药物(大环内酯类抗菌药、甲硝唑、伊曲康唑、氟康唑、西沙必利、莫沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药、Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药)合用时需警惕尖端扭转性室速,尤其高龄、有基础心脏疾病、低血钾、缓慢型心律失常患者。

    (7)血糖、血脂、尿酸代谢紊乱。

    (8)肝肾功能损害、周围神经病变、重症肌无力症状加重。

    (9)关节、肌肉疼痛,肌腱炎和肌腱断裂。

    7.喹诺酮类如何合理使用?

    (1)喹诺酮类口服后吸收良好、生物利用度高,根据患者的实际情况选择合适的给药途径,能口服治疗者不建议使用注射给药;

    (2)喹诺酮类注射剂相关的严重不良反应除与药品本身特性有关外,还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关。在使用该类药物时需严格按照适应证用药,把控给药途径、剂量和速度,避免与偏碱性液体、头孢菌素、中药注射剂等配伍使用。

    敬请合理适量使用喹诺酮类药物。

    此文部分内容摘自《中国药典》转载请注明出处。

    祝竞翔愉快!铁鹰联盟。

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发布时间:2017/10/10 10:26:42
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所有评论(18评论
JeremyPayop
14楼
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2018/5/3 0:08:02
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Raymondhealo
13楼
广告帖已删
2018/1/8 8:28:18
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熊熊燃烧
11楼
非常感谢!
2017/12/6 10:13:16
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手机中信网友
9楼
2楼说的没有错
2017/10/11 12:27:56
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手机中信网友
8楼
药物虽然可以治疗疾病,但是鸽子与人不同它们生活的环境中不可能没有细菌的存在,比如赛鸽常用的保健砂。使用过抗生素的鸽子病可能治好了,但它们的免疫系统同时也被消灭了。此时的赛鸽对细菌的抵抗能力更弱了,当然靠药物它们是可以存活的。这些鸽子也就变成离开药活不了的鸽子!
2017/10/10 21:23:08
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手机中信网友
7楼
好了就好了,死了就死了。都是试验品
2017/10/10 21:16:07
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手机中信网友
6楼
幼鸽不宜用。追蛋期不宜用。
2017/10/10 18:04:49
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中信网友
5楼
一般吃完都排泄了,不长期使用,没啥问题。是药三分毒,没必要在药物上较真
2017/10/10 17:11:19
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中信网友
4楼
受用,希望能认识这位老师,我是武汉的鸽友。
2017/10/10 17:08:28
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中信网友
3楼
好文章,赞一个
2017/10/10 14:30:54
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信鸽会商城
2楼
一楼朋友,解释下,避免您用药误区,氧氟沙星属于奎若酮类药物;呋喃唑酮属于硝基呋喃类广谱抗生素,但农业部规定禁止在在动物性食品中检出;吗啉胍用于抗病毒的;复方敌菌净是磺胺类药物,对阳性菌阴性菌都有效果,还可以用于治疗球虫,需要注意的是磺胺类药物对肾脏的负担大,容易在肾脏引起结晶。使用时要关注肾脏功能的恢复。 如有说错的地方,请指正,谢谢
2017/10/10 14:06:08
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手机中信网友
1楼
氧氟沙星,呋喃挫酮,马琳呱,青霉素,复方敌菌净,这些都是广谱好用还便宜的常备药物。
2017/10/10 12:30:49
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匿名
中信网友
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